小動(dòng)物縫合線(xiàn)的種類(lèi)
小動(dòng)物縫合針的種類(lèi):(1)直針(2)弧型(3)弧型(4)半彎璧(5)無(wú)損傷縫針(6)彈機孔縫合針針尾構造(七)縫線(xiàn)
小動(dòng)物縫合線(xiàn)用于閉合組織和結扎血管。一般縫線(xiàn)分為可吸收和不可吸收兩大類(lèi),每類(lèi)又可按不同的原料、制作方法和直徑等加以區分。
1.小動(dòng)物縫合線(xiàn)可吸收縫線(xiàn)
可吸收縫線(xiàn)分動(dòng)物源的和合成的兩類(lèi),前者是膠原異性移植物,包括腸線(xiàn)、膠原線(xiàn)、袋鼠腱和筋膜條等;后者為聚乙醇酸線(xiàn)。
(1)小動(dòng)物縫合線(xiàn)腸線(xiàn)﹐系由羊的小腸黏膜下層制成,一般是用化學(xué)滅菌,儲存于無(wú)菌玻璃或塑料管內。腸線(xiàn)分普通腸線(xiàn)和鉻制腸線(xiàn)兩類(lèi),主要用于中空器官的縫合,在感染創(chuàng )中使用腸線(xiàn)縫合可減少不可吸收縫線(xiàn)所造成的難以愈合的竇道。
使用腸線(xiàn)應注意下列問(wèn)題:
?、購牟9苜A存液內取出的腸線(xiàn)質(zhì)地較硬,須在溫生理鹽水中浸泡片刻,待柔軟后再用,但浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),以免腸線(xiàn)膨脹、易斷、影響質(zhì)量。
?、诓豢捎贸轴樸Q、止血鉗夾持腸線(xiàn),也不要將腸線(xiàn)扭折,以防皺裂、易斷。
?、勰c線(xiàn)經(jīng)浸泡吸水后發(fā)生膨脹,較滑,當結扎時(shí)結扎處易松脫,所以須用三疊結,剪斷后留的線(xiàn)頭應較長(cháng),以免松脫。
?、苡捎谀c線(xiàn)是異體蛋白,在吸收過(guò)程中可引起較大的組織炎癥反應。采用連續縫合,以免線(xiàn)結太多致使后異物性反應顯著(zhù)。
?、菰诓挥绊懶Ч那疤嵯?,盡量選用腸線(xiàn)。
(2)小動(dòng)物縫合線(xiàn)聚乙醇酸線(xiàn)︰聚乙醇酸線(xiàn)粗細均勻,*吸收需40 ~60d 以上,不足之
處和腸線(xiàn)相同,打結時(shí)易滑脫,因此第一次打結時(shí)應繞兩次,然后再打成三疊結或多疊結,其適應與禁忌與腸線(xiàn)相同。
2,小動(dòng)物縫合線(xiàn)不吸收縫線(xiàn)
有非金屬和金屬線(xiàn)兩種。非金屬線(xiàn)如絲線(xiàn)、棉線(xiàn)、尼龍線(xiàn)等,常用者為絲線(xiàn)。金屬線(xiàn)也有多種,常用者為不銹鋼絲,此外尚有鉛絲、銅絲,但較少用。
(1)絲線(xiàn)︰在外科中常用,它的優(yōu)點(diǎn)是富有柔韌性,組織反應小,質(zhì)軟不滑,打結方便,來(lái)源容易,價(jià)格低廉,拉力較好。
(2)棉線(xiàn)﹒棉線(xiàn)的組織反應較絲線(xiàn)小,價(jià)格也較絲線(xiàn)低,便于打結,但拉力遠不如絲線(xiàn)。
(3)尼龍線(xiàn)―組織反應小,且可制成很細的線(xiàn),多用于血管縫合。缺點(diǎn)是線(xiàn)結易松脫,且結扎過(guò)緊時(shí)易在線(xiàn)結處折斷,不宜用于張力較大的深部組織縫合。
(4)小動(dòng)物縫合線(xiàn)金屬線(xiàn)︰多用不銹鋼絲,消毒簡(jiǎn)便,刺激性小,拉力大,在污染傷口應用可減少感染的發(fā)生。缺點(diǎn)是不易打結,并有割斷或嵌入組織的可能性,且價(jià)格較貴。不銹鋼絲─般用于骨的固定,筋膜或肌腱縫合,有時(shí)也用于減張縫合。
較粗的不銹鋼絲用于減張縫合或骨的固定。用于減張縫合時(shí),線(xiàn)間應墊以剖開(kāi)的橡皮管,以防鋼絲割人皮膚,并用扭緊代替打結。